¿Qué es la depresión maníaca?

Depresión maníaca – Trastorno bipolar

El trastorno bipolar -también conocido como trastorno afectivo bipolar- provoca intensos cambios de humor, así como cambios en el comportamiento, los niveles de actividad y los niveles de energía. Antes se denominaba depresión maníaca, pero la estigmatización y las actitudes negativas hacia el término llevaron a los profesionales de la salud mental a cambiar el nombre de la enfermedad en la década de 1980.

Las personas con trastorno bipolar experimentan periodos extremos de “subida” denominados episodios maníacos y periodos intensos de “bajada” denominados episodios depresivos. Algunas personas con este trastorno mental también pueden tener periodos de síntomas maníacos y depresivos mixtos, denominados episodios mixtos. Estos episodios de trastorno bipolar del estado de ánimo pueden durar una o dos semanas, con síntomas que ocurren casi todos los días.

¿Cuáles son los distintos tipos de trastorno bipolar?

Los tres tipos principales de trastorno bipolar son:

Trastorno bipolar I

Esta versión del trastorno bipolar implica episodios maníacos que duran al menos siete días, aunque suelen durar de tres a seis meses sin tratamiento. A veces, los síntomas maníacos de las personas pueden ser tan graves que se requiere atención hospitalaria inmediata. Las personas con trastorno bipolar I también experimentan episodios depresivos que duran al menos dos semanas, aunque sin tratamiento pueden durar de seis a doce meses. Esta forma de trastorno bipolar también provoca episodios mixtos.

Trastorno bipolar II

El trastorno bipolar II consiste principalmente en episodios depresivos y periodos de hipomanía, que es una versión más leve de la manía, normalmente de unos pocos días de duración, pero que puede tener un impacto significativo en la vida cotidiana.

Trastorno ciclotímico

El trastorno ciclotímico -o ciclotimia- consiste en síntomas regulares de hipomanía y depresión. En este caso, los síntomas del individuo no son tan intensos como en otras versiones del trastorno bipolar, aunque pueden durar más tiempo. Para ser diagnosticado de ciclotimia, los síntomas deben durar alrededor de un año en niños y adolescentes, y alrededor de dos años en adultos. La ciclotimia puede evolucionar posteriormente a trastorno bipolar I o II.

¿Qué son los patrones estacionales del trastorno bipolar?

Los síntomas del trastorno bipolar I o II se ven afectados por las estaciones. Los síntomas maníacos, hipomaníacos o depresivos cambian regularmente con las estaciones. Por ejemplo, una persona con trastorno bipolar II puede tener un episodio depresivo cada invierno, aunque su hipomanía no sigue un patrón regular. Esto es similar a otros trastornos del estado de ánimo, como el trastorno afectivo estacional.

¿Cuándo se desarrolla el trastorno bipolar?

Una persona con trastorno bipolar suele empezar a mostrar síntomas antes de cumplir los 20 años. Sin embargo, algunos individuos desarrollan la enfermedad maníaco-depresiva más tarde en la vida. En algunos casos raros, las personas pueden desarrollar trastorno bipolar después de los 40 años.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

Existen diferentes intensidades de trastorno bipolar, lo que significa que algunas personas pueden controlar sus síntomas más fácilmente que otras. Los síntomas que experimenta una persona con trastorno bipolar dependen en gran medida de la fase en la que se encuentre. Sin embargo, pasar por cualquiera de estos periodos en cualquier intensidad puede tener un grave impacto en la vida cotidiana de una persona. El trastorno bipolar puede interferir en todos los aspectos de la vida, incluidas las relaciones, el trabajo, los estudios, las finanzas y la situación legal.

Esto es especialmente cierto si alguien con trastorno bipolar pasa por un período de “ciclos rápidos”. Esto ocurre cuando una persona experimenta cuatro o más episodios de depresión o manía en un período de un año. Este patrón distintivo de episodios frecuentes puede ocurrir en cualquier momento del curso del trastorno bipolar.

Episodios maníacos

Los síntomas maníacos del trastorno bipolar pueden incluir:

• Sentirse enérgico, eufórico, animado y animado, aunque las cosas no vayan bien.
• Irritabilidad y mal humor
• Nerviosismo o nerviosismo
• Períodos de actividad excesiva
• Pasar de una idea a otra
• Estar lleno de ideas nuevas y excitantes
• Pensamientos acelerados y hablar muy rápido
• No dormir nada o dormir pocas horas, pero sentirse descansado.
• Comportamiento errático y arriesgado: mantener relaciones sexuales imprudentes, comer o beber demasiado, gastar mucho dinero, apostar o consumir drogas.
• Sentirse inusualmente talentoso, importante o poderoso.

Episodios hipomaníacos

Los episodios hipomaníacos son más leves y breves que los maníacos. A veces, un periodo hipomaníaco puede hacer que las personas con trastorno bipolar se sientan bien consigo mismas, proporcionándoles la sensación de haber conseguido muchas cosas. Sin embargo, después de este periodo activo, pueden producirse cambios de humor severos, y los síntomas depresivos pueden empezar a tomar forma.

Debido a los síntomas más leves de los episodios hipomaníacos, la persona que los experimenta puede no notar el cambio en su comportamiento. En estos casos, pueden ser la familia y los amigos los que reconozcan los cambios fuera de lo normal en su ser querido.

Episodios depresivos

Los síntomas de depresión del trastorno bipolar incluyen:

• Sentirse triste, desesperanzado, culpable e indiferente
• Inutilidad y baja autoestima
• Poca energía
• Falta de interés por las actividades que suelen gustarles
• Incapacidad para hacer cosas sencillas de la vida diaria, como ducharse, hacer la comida o incluso levantarse de la cama.
• Sentirse solo y aislarse
• Hablar muy despacio y sentir que no hay nada que decir
• Olvido
• Inquietud e irritabilidad
• Dormir demasiado
• Comer demasiado o no comer lo suficiente
• Pensamientos de muerte o suicidio

Síntomas psicóticos

Las personas con trastorno bipolar que atraviesan un episodio mixto pueden experimentar ambos lados de la enfermedad al mismo tiempo. Una persona que atraviesa un episodio mixto puede tener sentimientos de tristeza y desesperanza y, al mismo tiempo, ser extremadamente enérgica e hiperactiva.

Síntomas psicóticos

También es posible que las personas con trastorno bipolar experimenten síntomas psicóticos durante un episodio grave. Estos síntomas incluyen:

• Alucinaciones: ver y oír cosas que no existen, aunque a la persona le parezcan reales. Por ejemplo, algunas personas con síntomas psicóticos pueden alucinar que otra persona les habla cuando no es así.
• Delirios: creer cosas que no son ciertas, lo que lleva a que otras personas encuentren estas creencias inusuales. Por ejemplo, creer que tienes superpoderes o que una persona intenta hacerte daño.

Los síntomas psicóticos pueden manifestarse tanto en episodios maníacos como depresivos y tienden a reflejar el estado de ánimo del individuo durante ese periodo. Si una persona atraviesa un episodio maníaco con emociones de grandeza, puede experimentar delirios psicóticos de, por ejemplo, que el gobierno la está vigilando. Una persona con trastorno bipolar que atraviesa un episodio depresivo puede sentirse sola y aislada. Como resultado, pueden creer que nadie más puede verles, o incluso sentir que no existen.

¿Cuáles son las complicaciones del trastorno bipolar?

Es fundamental que las personas con trastorno bipolar reciban el apoyo y el tratamiento adecuados para su enfermedad mental. El trastorno bipolar multiplica por 17-20 la probabilidad de suicidio en comparación con la población general. También aumenta la probabilidad de autolesión en más del 40%.

Las personas con trastorno bipolar pueden tener dificultades para gestionar sus finanzas, ya que en los episodios maníacos suelen gastar dinero de forma impulsiva. Las personas con trastorno bipolar también tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades físicas, como diabetes o cardiopatías.

El comportamiento de riesgo asociado a la manía y la hipomanía hace que las personas aumenten su consumo de drogas y alcohol. Esto tiene un enorme impacto negativo en su salud mental y física, y estas sustancias a menudo pueden interferir con la medicación para el trastorno bipolar que se está tomando – a su vez, esto empeora los síntomas.

¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar?

Aún se desconocen las causas exactas del trastorno bipolar, pero existen varios factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo. Entre ellos se incluyen:

• Genética y familia: los estudios han demostrado que tener un progenitor o un hermano con trastorno bipolar implica un mayor riesgo de padecerlo. Este riesgo aumenta aún más si el gemelo o ambos progenitores padecen la enfermedad. Sin embargo, la causalidad genética es complicada, ya que intervienen muchas interacciones genéticas,meaning not a single gene can be determined as the cause of bipolar.
• Estructura y función del cerebro: posibles problemas con los neurotransmisores.
• Estrés ambiental y trauma: pasar por un acontecimiento vital estresante o traumático puede aumentar el riesgo de desarrollar trastorno bipolar. Esto puede incluir problemas de pareja, enfermedad física, muerte, malos tratos, alteraciones del sueño o problemas monetarios.

¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar?

El diagnóstico del trastorno bipolar implica una serie de pruebas diferentes. Estas pueden incluir:

• Un examen físico
• Una revisión de la historia clínica: un profesional médico hará preguntas sobre los antecedentes familiares, la historia clínica, los síntomas y las experiencias de la persona. Esto les permite obtener una perspectiva completa de su estado de salud mental y reconstruir si padece trastorno bipolar.
• Una evaluación de salud mental: un especialista en salud mental también puede realizar otras pruebas para diagnosticar el trastorno bipolar.
• Pruebas médicas: para descartar cualquier otra afección que se esté diagnosticando.

A diferencia de las enfermedades físicas, en las que se pueden realizar exámenes visuales y pruebas químicas para obtener diagnósticos precisos, los trastornos mentales pueden ser difíciles de determinar; esto significa que obtener un diagnóstico correcto del trastorno bipolar puede llevar tiempo, ya que los médicos suelen diagnosticar a las personas otra enfermedad mental -como la depresión mayor- antes de dar con la correcta.

Tratamiento del trastorno bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad que dura toda la vida y que puede interferir enormemente en el funcionamiento cotidiano de la vida de una persona. Sin embargo, es importante señalar que existen varias opciones de tratamiento para esta enfermedad mental que permiten a las personas que la padecen, incluso en sus formas más graves, llevar una vida feliz, sana y satisfactoria.

Medicamentos

Existen numerosos medicamentos estabilizadores del estado de ánimo para tratar los síntomas del trastorno bipolar, tanto en los episodios maníacos como en los depresivos. Existen muchas opciones debido a las diferencias entre el funcionamiento cerebral de las personas, los síntomas de la enfermedad y cómo pueden reaccionar a un medicamento concreto. Una persona puede tener que probar varios antes de encontrar el adecuado para ella, que sea eficaz pero con efectos secundarios mínimos. Algunas personas con trastorno bipolar toman varios medicamentos al mismo tiempo para controlar todos los síntomas.

Cuando se toma medicación para controlar la enfermedad maníaco-depresiva, es importante que se tome sistemáticamente según lo prescrito. Además, una persona que toma medicación para controlar sus cambios de humor nunca debe dejar de tomarla sin consultarlo con un profesional de la salud mental.

Psicoterapia

La psicoterapia o terapia conversacional puede ser muy útil para las personas con trastorno bipolar que se enfrentan a los pensamientos asociados a esta enfermedad mental. Este modo de tratamiento da a los individuos más poder sobre sus emociones, comportamientos y pensamientos problemáticos causados por el trastorno, dándoles la oportunidad de cambiar la forma en que el trastorno bipolar les afecta a ellos y a su vida.

La psicoterapia también brinda la oportunidad de crear una red de apoyo y comprensión entre familiares y amigos. Las sesiones educativas pueden enseñar a los demás lo que está experimentando su ser querido y cómo pueden apoyarle mejor. Esto conduce a una red más fuerte que está equipada con estrategias de afrontamiento para ayudarse a sí mismos y a la persona con trastorno bipolar.

Existen varios tipos de psicoterapia que pueden utilizarse como opciones de tratamiento para el trastorno bipolar. Entre ellos se incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual (CBT): permite a las personas reconocer los pensamientos y desencadenantes inútiles y poner en marcha mecanismos de afrontamiento para afrontarlos mejor.
• Terapia interpersonal: este tipo de psicoterapia se centra en las relaciones interpersonales con los demás.

Terapia electroconvulsiva (ECT)

Este procedimiento de estimulación cerebral puede ayudar a aliviar los síntomas del trastorno bipolar. Se utiliza sobre todo en casos graves, si otras opciones terapéuticas no han funcionado o si una persona necesita opciones terapéuticas que surtan efecto rápidamente, por ejemplo, si corre un alto riesgo de suicidio.

Cambios en el estilo de vida

Hay algunos pequeños cambios en el estilo de vida que realmente pueden marcar la diferencia a la hora de afrontar el bienestar mental. No es ninguna sorpresa que el ejercicio sea bueno para mantener la salud mental. Se ha demostrado que alivia los síntomas depresivos y de ansiedad, además de ayudar a dormir mejor.

La rutina también es muy útil para gestionar el bienestar mental, ya que da propósito y estructura a cada día. Esto incluye actividades como comer, ir de compras y dormir a la misma hora.

Gráficos de vida

Llevar un gráfico de vida permite hacer un seguimiento de los estados de ánimo diarios, los cambios de humor, los patrones de sueño y los acontecimientos de la vida. Esto puede ayudar a las personas con trastorno bipolar a comprender y controlar sus síntomas.

Grupos de apoyo

Los grupos de apoyo pueden ser de gran ayuda para afrontar los trastornos mentales, ya que crean un entorno de comprensión y apoyo con personas que han pasado por una experiencia similar. Los grupos de apoyo son fundamentales para reducir la soledad y recibir consejos útiles.

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